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    周定華_好大夫在線

    周定華

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    常州市中醫醫院 風濕科

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    就診指南

    不容小覷的纖維肌痛綜合征

    發表者:周定華 75人已讀

    2020年4月28日,門診來了一位面黃肌瘦的老年男性,神情緊張,沉默寡言,不時還會嘆氣,其無明顯誘因出現食欲減退、消瘦2月余,伴全身肌肉酸痛、乏力、睡眠障礙,體重減輕10公斤,外院查過甲狀腺功能及頭顱CT均正常,患者一直擔心自己得了腫瘤,查體:雙側斜方肌上緣中點、肱骨外上髁遠端2cm、第2肋骨與軟骨交界處、臀外上象限、股骨大粗隆后方以及第7頸椎橫突間隙均有明顯壓痛,化驗血常規、肝腎功能、抗核抗體譜、ANCA、腫瘤標志物、心肌酶、血沉、電解質、CRP、IgG 4均在正常水平,腹部超聲、胸部CT、甲狀腺超聲均無異常,經心里科醫生會診后,診斷為中度抑郁癥,患者最終確診為纖維肌痛綜合征,并給予了抗抑郁及改善睡眠的藥物治療。常州市中醫醫院風濕科周定華

          什么是纖維肌痛綜合征呢?化驗檢查都正常,竟能讓人如此痛苦不堪,纖維肌痛綜合征,屬于風濕病的范疇,以嚴重疼痛、睡眠障礙、疲勞為臨床特征,持續至少3個月,可與其他癥狀合并出現,如食欲不振、記憶力減退、思維混亂、心里抑郁等,因無特異性的化驗檢查,其診斷主要依靠典型的臨床癥狀和典型的壓痛點,根據ACR的要求,拇指按壓力量4kg,按壓18個壓痛點中至少有11個疼痛。這18個(9對)壓痛點部位是:枕骨下肌肉附著處;斜方肌上緣中點;第5~7頸椎橫突間隙的前面;岡上肌起始部,肩胛棘上方近內側緣;肱骨外上髁遠端2厘米處;第2肋骨與軟骨交界處;臀外上象限,臀肌前皺襞處;大粗隆后方;膝內側脂肪墊關節折皺線的近側。治療上尚無有效的根治辦法,治療目的是促進患者身心健康及改善其生活質量,需要多學科醫生聯合制定個體化治療方案,包括患者教育、鍛煉、心里治療、藥物治療等,本病一般不會危及生命,但長期慢性疼痛和乏力,會使患者失去工作能力,因此,提醒出現慢性疼痛困擾的患者們,一定要盡早到醫院就診,警惕纖維肌痛綜合征的發生。


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    發表于:2020-09-26 15:15

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